【去痰】ムコソルバンとムコダインの違い【慢性副鼻腔炎】

	ムコソルバン	ムコダイン
分類	粘液潤滑薬	粘液修復薬

一般名	アンブロキソール	カルボシステイン
構造式
発売年	1983年	1981年
開発会社	ベーリンガーインゲルハイム	サノフィ
販売会社	帝人ファーマ	杏林
効能効果	下記疾患の去痰急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、手術後の喀痰喀出困難慢性副鼻腔炎の排膿	下記疾患の去痰急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、上気道炎（咽頭炎、喉頭炎）、滲出性中耳炎（シロップ、DSのみ）慢性副鼻腔炎の排膿
主な薬理作用	肺サーファクタントの分泌促進線毛運動亢進杯細胞過形成抑制	喀痰中のシアル酸、フコースの構成比を正常化粘膜正常化杯細胞過形成抑制
用法	1日3回
剤形	錠剤　徐放性錠　ドライシロップ　シロップ　内用液	錠剤　ドライシロップ　シロップ
Tmax	2～4時間	2.3時間
T1/2	5時間	1.6時間
服用可能年齢	幼児	幼児
副作用発現率	0.5%	0.91%
1日成人量薬価	47.4円	40.8円

痰や咳はほこりや病原菌から身を守る生体防御機構。適度な粘性の気道粘液はウイルスや細菌の排除において重要。

しかしその生体防御機構が風邪の時などにはバランスが壊れて痰の粘性が高まり排出できなくなる。そういった時に使う薬が去痰薬のムコソルバンやムコダイン。この2つはよく併用されるが薬理作用は異なる。

ムコソルバンとムコダインの主な作用機序

肺サーファクタント

肺サーファクタントは肺表面に存在し痰が外へ移動するのを助ける界面活性剤（潤滑油）でII型肺胞上皮細胞から作られる。

この説明だけだと単に滑りを良くするだけの物質に聞こえるがサーファクタントは正常な呼吸において欠かせない物質。もし肺サーファクタントが無いと息を吐きだして小さくしぼんだ肺がうまく膨らまない。風船がうまく膨らまない状態。呼吸できないと窒息する。

肺組織が未発達で産まれてくる未熟児ではこの肺サーファクタントの不足から呼吸困難となる。人工呼吸器を装着しても肺が硬くうまく呼吸ができずに命を落とすこともあるそんな状況を救ったのが人工サーファクタントで肺に流し込むと硬かった肺が膨らみ酸素が行き渡る。

未熟児が出産する時にはあらかじめ母体にステロイドを投与する場合がある。ステロイドも肺サーファクタント分泌量を増やすので生まれてきた時に正常に呼吸できるようになる。

そんな大切な肺サーファクタントの分泌を増やすのがムコソルバン。サーファクタントは気管支喘息発作時の好酸球に対してアポトーシスを促進するので間接的にムコソルバンは抗炎症効果も発揮する。

風邪などの炎症時に痰が発生する仕組み

風邪などの炎症時には炎症性物質が細胞に刺激を与え細胞内のホスホリパーゼCというシグナル伝達物質を活性化する。

このホスホリパーゼCはシアル酸転移酵素やフコース転移酵素遺伝子の発現レベルを上昇させる。

そうするとゴルジ体においてシアル酸やフコースが結合したネバネバの痰ができあがる。

ムコダインはホスホリパーゼ Cの活性化を抑制して粘性を低下させる。ムコダインの構造はタンパク質を構成しているアミノ酸誘導体なのでタンパク質であるホスホリパーゼCの酵素活性部位と親和性が高い。

ムチン

ネバネバ成分の原因物質であり人間や動物の粘膜などにたくさん存在している。杯細胞で作られる。

目の表面粘膜にもムチンが存在しており不足するとドライアイになる。ドライアイ治療薬のジクアスやムコスタ点眼液はムチンを増やす。痰のネバネバ成分もこのムチン。

ムチンの分子構造は糖鎖で構成されておりフコース（昆布のネバネバ成分）やシアル酸。増えすぎるとネバネバしすぎて痰が切れなくなる。ムコダインはこの増えすぎたシアル酸とフコースを減らす作用がある。

ムコソルバン

ムコダイン